笔趣阁 www.biqugela.org,医学生实习手记无错无删减全文免费阅读!
个小时,急诊真的停电了。
但是医院停电不像家里停电,它还有备用的应急电源,但为了省电,启动备用电源的时候,急诊就只有几盏灯是亮的,抢救室又是封闭的,几盏灯幽幽地亮着,生生把白天弄得像深夜,你只有出了抢救室到大厅上,阳光从玻璃窗投进来你才有白天的感觉。
“这个样子还会有病人送过来吗?”我深深地担忧着,“这要是送来了,不是在等死吗?”
“这光线这么暗,哪看得见静脉血管的啊,通道怎么打?”我坐在抢救室幽幽地抱怨道,“不能来人啊,来了就是延误病情啊,120指挥中心你要清醒啊!”
陆老师听我在一旁幽怨,开口道:“它就是再清醒都不行,方圆几十里,就我们一家三甲医院,120是按就近原则以及医院是否具有抢救资质送人,不往我们这里送,还能跑个二三十公里送到市里面吗?”
“今天要是送来了,那过来就是来等死,这个情况怎么抢救?”我无奈道,“抢救室光线根本不行,难道要在大厅抢救吗?”
“要是真那样,估计得在大厅抢救了。”
“心肺复苏机呢?”我问,“手动啊?”
“那能怎么办?”老师批评道,“本来就是要手动按压的,为了省力才用的机器代替!”
“可是我觉得机器比手按得好啊,频率、深度都比手按的好。”我深以为然。
陆老师也表示同意:“确实,我也感觉机器按的更好一点,机器能一直连按半个小时力度一点不变,但是要是手按,太费力了……”
可能大家不是很能体会心肺复苏多耗力气,我解释一下,心肺复苏简单的可以分为单人心肺复苏和双人心肺复苏,说白了就是一个人抢救和两个人合作抢救,步骤一般流程是判断心搏骤停、呼吸停止,然后实施胸外按压,按压30次之后(频率在100-120次/分钟,频率掌握不好也会死人,深度简单的记就是三分之一胸廓的深度,深度掌握不好也会死人,要么太深把人家肋骨按断戳进肺里,太浅没有泵血的作用,是无效的),然后紧接着是开放气道(方法有三种,什么情况用什么方法,具体操作自行翻书查询,不做赘述……哎呀,不放心,我觉得还是有必要普及一下。
从头开始讲吧,大家记好啊,这是知识点啊!万一以后遇上心脏病、高血压突然倒下的,能救人一命呀!
首先,先判断意识丧失、大动脉波动消失、自主呼吸消失,具体就是拍他肩膀,轻拍重喊:“你咋啦?你咋啦?”他不理你,然后手指放到他颈动脉波动处大概在脖子上三分之一正中往外面偏两三厘米,男的找到喉结,喉结旁边一点,一摸就能摸到波动,数时间“1001、1002……”数到“1008”这就是八秒钟,判断他心跳还有没有,同时看他胸口有没有呼吸的起伏,好的!
手上没有摸到大动脉波动,也没有看到他胸口呼吸的起伏,
进行胸外按压30次,每按一次计数,“01、02、03、……30”,尽量15秒按压30次,这样频率就会在120次/分钟左右。
好了,按完了
紧接着把他头偏向一侧,检查有无口腔或气道异物,若有取出,或者有假牙也要取出来,
要开放气道了,三种方法,仰头抬颈法左手按着额头,右手托起后脖颈同时按头的手下压,托脖子的手上抬,患者呈仰头状态即可;仰头提下颏法同样也是,左手按额头,右手是两指提患者下巴,使他呈仰头状态即可;这两个方法用于颈部没有外伤的病人。双手托下颌法从患者头顶方向伸手,双手放于患者双耳后,同时用力上抬,使他呈仰头状态,这个方法用于颈部有外伤的患者,以防万一他是颈椎骨折,开放气道时会进一步损伤脊髓,那就麻烦大了。仰头状态就是耳朵和地面垂直。
下一步,口对口人工呼吸,其实还有口对口鼻人工呼吸,是用于婴幼儿的,成人或儿童一般都用口对口人工呼吸,但是不要干吹,在开放气道的基础上,按住额头的左手还要捏住他的鼻子,然后吹气,效果是要看到他的胸口因为你吹气而有起伏,然后赶紧松开捏着人家的鼻子的手,给人家呼气的机会,再吹气,吹完松手,一共吹两次,吹气量在500-600ml,不要猛吹,吹气匀速,不然吹到胃里面了。
以上是一个完整的循环,但是呢,一个完整的心肺复苏是两分钟完成五个循环,就是你第一个循环吹气结束之后紧接着就第二个循环,开始胸外按压……一直做五个循环,再次判断意识、大动脉搏动、自主呼吸是不是都有了,没有的话,继续心肺复苏……)
以上内容请大家背诵,明天默写。
非专业的人做到上面的步骤就已经足够了,但是专业内的人仅仅做到上面的步骤是远远不够的,具体时间节点和动作精确性都有更高的要求,提一点,关于溺水患者的心肺复苏,上面的步骤可以有调整,先清理呼吸道开放气道做人工呼吸,再胸外按压,简而言之,你就是要看他心搏骤停的原因,是因为肺源性的还是心源性的,是肺就先人工呼吸,是心就先胸外按压,没有非常固定死板的流程,要灵活判断。
专业内的同学,一定要做到两分钟做完五个循环啊,但也不要因为抢时间就力度减小了,心肺复苏是门力气活。
不过现在医院里面抢救基本上不用你口对口人工呼吸、手按了,都是大机器解放双手了。但要是遇见户外情况,还得你手动操作。
说到这里,再普及一个急诊很坑人的病,心肌炎。
很多人感冒发烧来医院,医生让他去抽血化验,他很不能理解,咋感冒还抽血呢?
同志,我劝你老是感冒不好的话,一定要去抽血看看,到底是不是病毒性感冒,病毒性感冒就稍微警惕一下,防患于未然嘛,因为心肌炎最常见的病因就是病毒感染,急诊最怕这样的病人,因为症状很轻嘛,不算严重嘛,就感冒嘛,但是感冒老是不好,最多感冒超过两个星期不好,我建议你去医院抽血看看,注意休息,不要增加心脏工作负荷。
如果你说你感冒老是不好,你想抽血看看是不是病毒感冒,医生说,哎呀,别了,给你省点钱,不要抽血了,他要么是庸医,要么就是不大想让你活着了。
王老师闲聊的时候告诉我,以前他刚进急诊的时候,没有注意这个问题,就感冒嘛,开几副药让病人回去吃,耶?
然后过一段时间心搏骤停送过来。
他就在想这之间出了什么问题?
然后就想起来,感冒和心肌炎的关系。恍然大悟,再也不敢掉以轻心,感冒入急诊的统统抽血看血象。
“你在这愁眉苦脸的,怎么了?”赵靖雯溜进来,走到我旁边坐下问道。
我撑着脑袋,愁苦道:“你说这要是送人来了,这不在害人吗?”我大手一挥抢救室里面的状况:“这怎么抢救?”
“摸黑吗?”想想我都头大。
她岔开话题,“你知道今天为什么急诊人这么少吗?”我摇头,“不知道。”
“好像是因为修地铁,这边封路了,少了一条路,”她如此推理并无不妥,“但肯定不是因为这个,可能有这方面影响。”我反驳道。
“那因为什么啊?”她看我好像分析的在理,便开口请教道。
“可能是因为……”
“因为什么?”她追问道。
我看她那么想知道的样子,便告诉她好了。
“因为今天是愚人节,”我调皮了,“老天想给你放一天假?”她听了便小拳拳捶我。
恍惚间,我好像听见了120的鸣笛声?
真是怕什么,来什么吗?
个小时,急诊真的停电了。
但是医院停电不像家里停电,它还有备用的应急电源,但为了省电,启动备用电源的时候,急诊就只有几盏灯是亮的,抢救室又是封闭的,几盏灯幽幽地亮着,生生把白天弄得像深夜,你只有出了抢救室到大厅上,阳光从玻璃窗投进来你才有白天的感觉。
“这个样子还会有病人送过来吗?”我深深地担忧着,“这要是送来了,不是在等死吗?”
“这光线这么暗,哪看得见静脉血管的啊,通道怎么打?”我坐在抢救室幽幽地抱怨道,“不能来人啊,来了就是延误病情啊,120指挥中心你要清醒啊!”
陆老师听我在一旁幽怨,开口道:“它就是再清醒都不行,方圆几十里,就我们一家三甲医院,120是按就近原则以及医院是否具有抢救资质送人,不往我们这里送,还能跑个二三十公里送到市里面吗?”
“今天要是送来了,那过来就是来等死,这个情况怎么抢救?”我无奈道,“抢救室光线根本不行,难道要在大厅抢救吗?”
“要是真那样,估计得在大厅抢救了。”
“心肺复苏机呢?”我问,“手动啊?”
“那能怎么办?”老师批评道,“本来就是要手动按压的,为了省力才用的机器代替!”
“可是我觉得机器比手按得好啊,频率、深度都比手按的好。”我深以为然。
陆老师也表示同意:“确实,我也感觉机器按的更好一点,机器能一直连按半个小时力度一点不变,但是要是手按,太费力了……”
可能大家不是很能体会心肺复苏多耗力气,我解释一下,心肺复苏简单的可以分为单人心肺复苏和双人心肺复苏,说白了就是一个人抢救和两个人合作抢救,步骤一般流程是判断心搏骤停、呼吸停止,然后实施胸外按压,按压30次之后(频率在100-120次/分钟,频率掌握不好也会死人,深度简单的记就是三分之一胸廓的深度,深度掌握不好也会死人,要么太深把人家肋骨按断戳进肺里,太浅没有泵血的作用,是无效的),然后紧接着是开放气道(方法有三种,什么情况用什么方法,具体操作自行翻书查询,不做赘述……哎呀,不放心,我觉得还是有必要普及一下。
从头开始讲吧,大家记好啊,这是知识点啊!万一以后遇上心脏病、高血压突然倒下的,能救人一命呀!
首先,先判断意识丧失、大动脉波动消失、自主呼吸消失,具体就是拍他肩膀,轻拍重喊:“你咋啦?你咋啦?”他不理你,然后手指放到他颈动脉波动处大概在脖子上三分之一正中往外面偏两三厘米,男的找到喉结,喉结旁边一点,一摸就能摸到波动,数时间“1001、1002……”数到“1008”这就是八秒钟,判断他心跳还有没有,同时看他胸口有没有呼吸的起伏,好的!
手上没有摸到大动脉波动,也没有看到他胸口呼吸的起伏,
进行胸外按压30次,每按一次计数,“01、02、03、……30”,尽量15秒按压30次,这样频率就会在120次/分钟左右。
好了,按完了
紧接着把他头偏向一侧,检查有无口腔或气道异物,若有取出,或者有假牙也要取出来,
要开放气道了,三种方法,仰头抬颈法左手按着额头,右手托起后脖颈同时按头的手下压,托脖子的手上抬,患者呈仰头状态即可;仰头提下颏法同样也是,左手按额头,右手是两指提患者下巴,使他呈仰头状态即可;这两个方法用于颈部没有外伤的病人。双手托下颌法从患者头顶方向伸手,双手放于患者双耳后,同时用力上抬,使他呈仰头状态,这个方法用于颈部有外伤的患者,以防万一他是颈椎骨折,开放气道时会进一步损伤脊髓,那就麻烦大了。仰头状态就是耳朵和地面垂直。
下一步,口对口人工呼吸,其实还有口对口鼻人工呼吸,是用于婴幼儿的,成人或儿童一般都用口对口人工呼吸,但是不要干吹,在开放气道的基础上,按住额头的左手还要捏住他的鼻子,然后吹气,效果是要看到他的胸口因为你吹气而有起伏,然后赶紧松开捏着人家的鼻子的手,给人家呼气的机会,再吹气,吹完松手,一共吹两次,吹气量在500-600ml,不要猛吹,吹气匀速,不然吹到胃里面了。
以上是一个完整的循环,但是呢,一个完整的心肺复苏是两分钟完成五个循环,就是你第一个循环吹气结束之后紧接着就第二个循环,开始胸外按压……一直做五个循环,再次判断意识、大动脉搏动、自主呼吸是不是都有了,没有的话,继续心肺复苏……)
以上内容请大家背诵,明天默写。
非专业的人做到上面的步骤就已经足够了,但是专业内的人仅仅做到上面的步骤是远远不够的,具体时间节点和动作精确性都有更高的要求,提一点,关于溺水患者的心肺复苏,上面的步骤可以有调整,先清理呼吸道开放气道做人工呼吸,再胸外按压,简而言之,你就是要看他心搏骤停的原因,是因为肺源性的还是心源性的,是肺就先人工呼吸,是心就先胸外按压,没有非常固定死板的流程,要灵活判断。
专业内的同学,一定要做到两分钟做完五个循环啊,但也不要因为抢时间就力度减小了,心肺复苏是门力气活。
不过现在医院里面抢救基本上不用你口对口人工呼吸、手按了,都是大机器解放双手了。但要是遇见户外情况,还得你手动操作。
说到这里,再普及一个急诊很坑人的病,心肌炎。
很多人感冒发烧来医院,医生让他去抽血化验,他很不能理解,咋感冒还抽血呢?
同志,我劝你老是感冒不好的话,一定要去抽血看看,到底是不是病毒性感冒,病毒性感冒就稍微警惕一下,防患于未然嘛,因为心肌炎最常见的病因就是病毒感染,急诊最怕这样的病人,因为症状很轻嘛,不算严重嘛,就感冒嘛,但是感冒老是不好,最多感冒超过两个星期不好,我建议你去医院抽血看看,注意休息,不要增加心脏工作负荷。
如果你说你感冒老是不好,你想抽血看看是不是病毒感冒,医生说,哎呀,别了,给你省点钱,不要抽血了,他要么是庸医,要么就是不大想让你活着了。
王老师闲聊的时候告诉我,以前他刚进急诊的时候,没有注意这个问题,就感冒嘛,开几副药让病人回去吃,耶?
然后过一段时间心搏骤停送过来。
他就在想这之间出了什么问题?
然后就想起来,感冒和心肌炎的关系。恍然大悟,再也不敢掉以轻心,感冒入急诊的统统抽血看血象。
“你在这愁眉苦脸的,怎么了?”赵靖雯溜进来,走到我旁边坐下问道。
我撑着脑袋,愁苦道:“你说这要是送人来了,这不在害人吗?”我大手一挥抢救室里面的状况:“这怎么抢救?”
“摸黑吗?”想想我都头大。
她岔开话题,“你知道今天为什么急诊人这么少吗?”我摇头,“不知道。”
“好像是因为修地铁,这边封路了,少了一条路,”她如此推理并无不妥,“但肯定不是因为这个,可能有这方面影响。”我反驳道。
“那因为什么啊?”她看我好像分析的在理,便开口请教道。
“可能是因为……”
“因为什么?”她追问道。
我看她那么想知道的样子,便告诉她好了。
“因为今天是愚人节,”我调皮了,“老天想给你放一天假?”她听了便小拳拳捶我。
恍惚间,我好像听见了120的鸣笛声?
真是怕什么,来什么吗?