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笔趣阁 www.biqugela.org,医学生实习手记无错无删减全文免费阅读!

骨化了,当骨痂不断钙化加强,也就是说,当骨痂长得足够硬,硬得能够扛得住你肌肉的活动就达到了临床愈合,这个时期拍x线还是能隐约看到骨折线,以及清晰的骨痂阴影,但这并不是我们所谓的骨折愈合。

    原始骨痂形成期,需要12-24个星期。

    之后是骨痂改造塑形期,说白了就是骨痂变成了坚硬的骨头,这是一个循序渐进的过程,是骨折线(骨折之后,两个断骨吻合的线,说骨折缝可能比较好理解,专业名词是骨折线),骨折线处,死骨清除和新骨形成,这两者慢慢爬行替代的过程。

    骨痂改造塑形期,需要1-2年。

    好了,我们来计算一下骨折愈合总共需要多长时间,如果按照最快的来算:血肿炎症机化期2个星期是固定不变的+原始骨痂形成期,最快12个星期+骨痂改造塑形期,最快需要1年,结果=14个星期+1年=14*7+365=98+365=463天,所以说“伤筋动骨一百天”可不止一百天,最快还得463天呢!

    再算一下骨折愈合最慢需要多少天:血肿炎症机化期2个星期+原始骨痂形成期,最慢24个星期+骨痂改造塑形期,最慢需要2年,结果=26个星期+2年=26*7+2*365=182+730=912天,大约两年半,一个骨折才基本愈合。

    让我们大声说出,“伤筋动骨一百天”到底是几个一百天?

    463天到912天,好几个一百天呢。

    临床上骨折愈合分为一期愈合和二期愈合,一期愈合拍片子看不到明显的骨痂,愈合得非常漂亮,二期愈合拍片子能看到骨痂,没有那么漂亮,大部分骨折愈合都是二期愈合,想要一期愈合要天时地利人和。

    再简单讲一下,骨折常见的几种并发症,以及如何预防这些并发症。

    脂肪栓塞综合征,主要见于成年人粗大的骨干骨折,形成的血肿张力过大,把脂肪滴挤压到血管里面去了,如果要发生,通常在骨折后的48小时之内,也就是说,骨折之后两天内,没有发生后面也就不会发生了。

    这个没什么特别好的方法去预防,就是看运气了,跟羊水栓塞是一个道理,典型的表现症状有进行性呼吸困难(就是呼吸困难越来越严重)、发绀、低氧血症导致的烦躁不安、嗜睡、昏迷甚至死亡。

    骨筋膜室综合征,什么是骨筋膜室?

    举一个简单的例子,我们啃鸡腿的时候,你会发现,鸡腿上的肌肉不是一整块,而是由好几个被膜包裹着的肌肉条组合而成的,这个膜就是筋膜,肉有筋膜覆盖,骨头上也有膜,所以骨筋膜室就是骨、骨间膜、肌间隔以及深筋膜组成的一个体系,说白了就捆太紧了或者血肿压迫,导致骨筋膜室的压力增高,然后导致供应肌肉血液的小动脉关闭,形成缺血-水肿-缺血的恶性循环,预防的方法,除了自身血肿压迫,在骨折固定的时候不要捆太紧,也就行了。

    骨筋膜室综合征常见于小胳膊和小腿,主要的症状:肢体感觉异常+肌肉被动牵拉的时候痛+肌肉主动屈曲也痛+筋膜室有压痛,就可以确诊了。

    还有一个常见的并发症:下肢深静脉血栓,说白了就是骨折之后,肢体长时间不活动,血液回流缓慢,加上骨折之后机体血液处于高凝结的状态,容易凝固形成血栓,血栓不动还好,血栓要是脱落了,随着血液到处跑,不小心栓在肺里、脑子里就大事不妙了。

    今天讲的内容有点点多,但是都不难理解,大家回去消化一下啊,把我讲的内容变成自己的知识。

    下一章节讲一下,骨折病人的搬运,和脊椎骨折病人(最常见的是腰椎骨折),腰椎骨折病人卧床休息的时候,如何在床上翻身(轴线翻身),【腰椎骨折第一反应就是躺到床上不要动,拉屎撒尿都在床上,不能下床!记住了啊!】

    之后再补充一点肾病科的内容,咱们下章再见。

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