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笔趣阁 www.biqugela.org,医学生实习手记无错无删减全文免费阅读!

顶给掀了。

    我心累,累的不是患儿的病情,而是家长的情绪,安抚家长的情绪比抢救患儿还要难,oh,my god,我简直想死,你也不能说“不要急”,孩子出事了,家长怎么能不急呢?

    所以,再给大家普及两个容易引发呼吸困难的小儿科的疾病。

    上午,九点十五分,送来的十五岁男孩是急性会厌炎,会厌,大家应该多多少少了解一点,会厌是一块软骨,平时说话的时候在嗓子里是竖着的,当吃东西的时候就会横过来,把呼吸道盖上,以防食物滑进呼吸道导致窒息。

    会厌也会发炎,甚至能肿成一个小球,你想想,它就站立在呼吸道和食道的中间,它一旦发炎肿大了,那不就堵住呼吸道和食道了么?一时间堵住食道没什么大的影响,堵住呼吸道那就是窒息,所以情况很危急的。

    紧急地做完喉镜,确诊为急性会厌炎,喉镜下能看到,他的会厌都肿成了个小球。

    男孩面色煞白,手都是冰凉的,精神状态很差,给人的感觉就是缺氧精神不振的样子,“妈妈……”嘴里说话也是含糊不清,喊着他妈妈,另一只手无力地握着我的手,老师已经准备好了气管切开包,麻醉师下来征求了家长气管切开的同意,签了知情同意书直接给小男孩做气管切开了,因为气管插管是插不进去的,会厌太肿了,管子过不去,所以一般情况下,都是做气管切开,不做气管插管。

    气管刚切开的时候,男孩的家长是接受不了的,在旁边倒吸一口凉气,惊呼,然后妈妈就泣不成声了,人工气道弄好之后,给上氧,孩子一下子就舒坦了好多,我们提着的一颗心也放松了下来。

    给我紧张得一头汗,刚把这个孩子送进病房,麻醉师走了大概不到五分钟,又来一个八岁的小女孩。

    小姑娘明显地有吸气性呼吸困难,她的锁骨上窝、胸骨上窝都因为吸不动气而凹陷下去了,(脑海中没有画面感的同学,可以上网搜一下“三凹征”的图片),家长情绪很激动,很恐慌孩子的情况,不知道孩子这是怎么了。

    立马给氧,打电话再让麻醉师回来。

    “这是哮喘吗?”妈妈皱着眉头焦急地问道,“以前有哮喘发作吗?”老师问,“没有啊,这样不知道是不是哮喘啊?”妈妈问,老师俯身低头给孩子打通道,小姑娘一看到针,立马哭闹起来,对我老师拳打脚踢的,孩子爸妈也很无奈,爸爸一把抱住小姑娘,妈妈捂住小姑娘的眼睛,两个家长都是眼泪汪汪的,孩子在哭,家长也在哭……

    我……

    麻醉师随身都会拎着个小箱子,里面装着各种型号大小的喉镜,以及各种型号的气管插管的管子,“她这个样子怎么插管?”小姑娘看到麻醉师拎着箱子向她走过来的时候,就开始大哭,哭的声音是很嘶哑的声音,麻醉师走到她旁边她就拿脚踹麻醉师,麻醉师只好拎着箱子站得离她远远的,“她是什么情况?”麻醉师问。

    “怀疑是哮喘发作,或者是喉炎,反正现在呼吸是有吸气性困难的,‘三凹征’还是蛮明显的,”儿科医生解释道,“那你叫我回来干嘛?”麻醉师问。

    “以防万一出现喉梗阻,还得叫你回来插管。”

    她爸爸妈妈给她搞得心力交瘁,抱着她,“你不要打医生,叔叔阿姨们是来给你看病的,咱们生病了就要看医生呀,”一面流着眼泪,一面夹住孩子乱蹬的腿,“小孩子情绪这么激动,”麻醉师正说着话,“医生,我宝宝她头好烫……”小孩子爸爸说,“你刚才怎么不说?”儿科大夫急了,“我问你孩子这几天有没有发烧感冒,你说没有……”

    然后这孩子就喉梗阻了,也没劲扑腾了,我们就赶紧给她做气管插管,这不是哮喘发作,这是急性喉炎导致的喉梗阻。

    喉梗阻,顾名思义就是喉部梗阻了,同样也会引起窒息,小孩子急性喉炎容易发生喉梗阻,因为小孩子喉部的软组织比较疏松,不像成年人的紧致,再加上小孩子的气管本身就比大人的气管要细很多,所以一旦有炎症水肿起来,就容易把气管堵上了。

    如果说,小孩感冒了,有声音嘶哑,咳嗽的声音像“空”“空”样的声音,或者像小奶狗叫唤的声音(专业名词为“犬吠样咳嗽”),感觉孩子呼吸的时候吸不动,就要警惕了,可能是急性喉炎,会有喉梗阻窒息的危险,尽快送医院,交待好孩子的病情,不要有遗漏。

    急性会厌炎儿童不多见,多见于成人,也是在寻常的感冒、上呼吸道感染之后,感觉到呼吸不畅,说话含糊不清,很多人都不重视,感觉只是因为感冒而呼吸不顺畅,一旦会厌肿成球,就窒息了。

    把这两个孩子忙好,我后背都出汗了,抬头一看,都十二点多了,“韩旭,去吃饭吧,叫你小组长顶你一会儿。”

    然后,老邹走进到抢救室来,我洗手去吃饭。

    谁跟我说儿科闲得一批的?

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