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就听资深医生说过的。
“就是让主刀医生感觉不到拉钩的存在！”
这话让王立德也不由看了芳华一眼，很有见地嘛。
李主任起了兴致，又问：“做胆囊切除手术，关键步骤是什么？”
这问题一般学生未必答得出来，芳华可是研究过手术学的，张口就答：“明确胆囊三角区的解剖结构，这样结扎胆囊动脉和分离胆囊管时，才不容易引起出血和胆管损伤。”
“嗯。不错。你再说说胆囊三角的解剖特点。”
就这样，李主任和芳华就在那里一问一答起来。
这也是教学医院的一个特色。高级医生随时随地都会抓住现场教学的机会，使学生能结合临床病例加深印象。
芳华见李主任很随和，也就大着胆子问了一些问题，比如协和医院开展腹腔镜切除胆囊手术的情况，腹腔镜和传统手术切除胆囊的比较，今天这个病人的手术经过有什么特殊的地方，等等。
这些问题都让李主任大有可说的地方，王立德在一边听了，也觉得芳华的思维挺活跃的。
芳华虽不能看清楚手术，但就这么听老师们“说”手术，还是有不少收获。
主要手术步骤完了，病人关腹腔后，李主任就下台了。王杨二人动作麻利地做到了缝皮肤这一步。
王老师让小杨缝针，芳华打结，雷晓铭剪线。这一决定显示出他已经认为这个女生比另一个男生强了。
果然，芳华打结时既快捷又牢固，还很符合临床的习惯，和杨老师配合的很好。
王立德的心里，已经不知不觉从原来处处看这个学生不顺眼，变为有点喜欢这个学生了。
其实像他这样对学生要求严格的老师，才是真正能让学生进步的老师呢。
有些带习老师一味对学生和气，没架子。对学生的错处也睁一眼闭一眼、马虎了事。学生的日子虽然好过，但实习后的收获却很少。
自从王立德对芳华有所改观后，也就会时不时地指点她一些手术中的注意事项和小窍门。这都是他多年积累的经验精华，自然是让芳华受益匪浅。
另外，当手术做到最后缝皮肤时，他也放手让芳华缝合了。
缝皮肤的这几针虽然对手术影响不大，但却是病人可以直接看到的地方。实习生毕竟经验少，缝的时候对针距、边距肯定掌握的不好。
协和医院还是要讲究个脸面的，总不能让病人出去后说，这堂堂协和缝的还没有自己县医院的人缝得漂亮吧。所以，即便是让实习生参加手术。但外面的“脸面工程”还是很少让实习生做的。
这王立德让芳华缝皮肤，就算是一种另眼相看了。
明白王老师已经对自己改变了印象，芳华更是加倍努力地做好他交代下的每一件事。
************
外科的事务其实比内科简单，但又确实又忙又累。
首先病人手术前有很多准备工作，这都有一定的套路了，按部就班地照做就是。
开一堆检查单子让病人把全身的心肝脾肺肾都查完。
科里、组里查房，做术前讨论，决定手术方式、手术日期等等。
病人家属谈话、签署手术同意书。
通知手术室，麻醉医生来看病人。
术前一天下达术前医嘱，让护士给病人备皮、皮试、下胃管尿管等、打术前针等等。
不过给病人备皮这样的活儿，一般都是实习生帮着护士做了。没法子，实习生就是食物链的最底层，医院里是个人都可以使唤他们。
手术日当天是要一大早就去病房的。多早呢？7点都有点晚了。医生要赶在手术前把自己的病人巡视一遍，该换药的、拆线的、出院的、调整输液计划的，都处理了。这样才能无牵无挂地进手术室。
这手术做完，出来时至少都是中午一二点钟以后了。顾不上吃饭，得赶紧把术后病人的医嘱下了，再看看其他病人有没有事情。
然后才领着手术室发的饭盒，去办公室吃午饭。有时也许是四五点钟才能吃吧。
吃完了，还得抓紧时间把手术记录写了。晚上不放心的医生，还要回到病房看看当天手术的病人。
所以，一个负责任的外科大夫是很忙很累的。
而这个年代对他们的付出给予的回报确实很低。工资不过四五百。手术的收费也都收的是材料费，对医生的劳动只收费几十元，而且这手术费还到不了手术医生个人手里。
真是“拿手术刀的不如拿剃头刀的”
在过去都是计划经济的时候，大家都一样，受着制度的剥削，还没什么。
但是改革后，一部分人先富起来。但这富裕并不符合价值规律，多是投机而来的。人们的心理自然不平衡了。
所以，医生有了拿红包的现象。
其实，如果医院给医生的报酬能体现他们的价值时，大部分医生也是不愿拿病人的红包。即使是拿红包的，主动索要的还是少数。大部分人都是病人塞过来，也就顺水推舟地接了。而且不要红包，退还红包的医生也还是大有人在的。
协和也是自重身份的，在院里都是明令禁止外科医生拿红包的行为。但其实，真正的黑洞是药品回扣。这是体制的问题。非一家医院能够解决的问题。
不管怎么说，协和还是国内相对干净的地方。因为她古老的传统还在，协和人的荣誉感不允许外界那些歪风邪气玷污这座医学的圣殿。
就听资深医生说过的。
“就是让主刀医生感觉不到拉钩的存在！”
这话让王立德也不由看了芳华一眼，很有见地嘛。
李主任起了兴致，又问：“做胆囊切除手术，关键步骤是什么？”
这问题一般学生未必答得出来，芳华可是研究过手术学的，张口就答：“明确胆囊三角区的解剖结构，这样结扎胆囊动脉和分离胆囊管时，才不容易引起出血和胆管损伤。”
“嗯。不错。你再说说胆囊三角的解剖特点。”
就这样，李主任和芳华就在那里一问一答起来。
这也是教学医院的一个特色。高级医生随时随地都会抓住现场教学的机会，使学生能结合临床病例加深印象。
芳华见李主任很随和，也就大着胆子问了一些问题，比如协和医院开展腹腔镜切除胆囊手术的情况，腹腔镜和传统手术切除胆囊的比较，今天这个病人的手术经过有什么特殊的地方，等等。
这些问题都让李主任大有可说的地方，王立德在一边听了，也觉得芳华的思维挺活跃的。
芳华虽不能看清楚手术，但就这么听老师们“说”手术，还是有不少收获。
主要手术步骤完了，病人关腹腔后，李主任就下台了。王杨二人动作麻利地做到了缝皮肤这一步。
王老师让小杨缝针，芳华打结，雷晓铭剪线。这一决定显示出他已经认为这个女生比另一个男生强了。
果然，芳华打结时既快捷又牢固，还很符合临床的习惯，和杨老师配合的很好。
王立德的心里，已经不知不觉从原来处处看这个学生不顺眼，变为有点喜欢这个学生了。
其实像他这样对学生要求严格的老师，才是真正能让学生进步的老师呢。
有些带习老师一味对学生和气，没架子。对学生的错处也睁一眼闭一眼、马虎了事。学生的日子虽然好过，但实习后的收获却很少。
自从王立德对芳华有所改观后，也就会时不时地指点她一些手术中的注意事项和小窍门。这都是他多年积累的经验精华，自然是让芳华受益匪浅。
另外，当手术做到最后缝皮肤时，他也放手让芳华缝合了。
缝皮肤的这几针虽然对手术影响不大，但却是病人可以直接看到的地方。实习生毕竟经验少，缝的时候对针距、边距肯定掌握的不好。
协和医院还是要讲究个脸面的，总不能让病人出去后说，这堂堂协和缝的还没有自己县医院的人缝得漂亮吧。所以，即便是让实习生参加手术。但外面的“脸面工程”还是很少让实习生做的。
这王立德让芳华缝皮肤，就算是一种另眼相看了。
明白王老师已经对自己改变了印象，芳华更是加倍努力地做好他交代下的每一件事。
************
外科的事务其实比内科简单，但又确实又忙又累。
首先病人手术前有很多准备工作，这都有一定的套路了，按部就班地照做就是。
开一堆检查单子让病人把全身的心肝脾肺肾都查完。
科里、组里查房，做术前讨论，决定手术方式、手术日期等等。
病人家属谈话、签署手术同意书。
通知手术室，麻醉医生来看病人。
术前一天下达术前医嘱，让护士给病人备皮、皮试、下胃管尿管等、打术前针等等。
不过给病人备皮这样的活儿，一般都是实习生帮着护士做了。没法子，实习生就是食物链的最底层，医院里是个人都可以使唤他们。
手术日当天是要一大早就去病房的。多早呢？7点都有点晚了。医生要赶在手术前把自己的病人巡视一遍，该换药的、拆线的、出院的、调整输液计划的，都处理了。这样才能无牵无挂地进手术室。
这手术做完，出来时至少都是中午一二点钟以后了。顾不上吃饭，得赶紧把术后病人的医嘱下了，再看看其他病人有没有事情。
然后才领着手术室发的饭盒，去办公室吃午饭。有时也许是四五点钟才能吃吧。
吃完了，还得抓紧时间把手术记录写了。晚上不放心的医生，还要回到病房看看当天手术的病人。
所以，一个负责任的外科大夫是很忙很累的。
而这个年代对他们的付出给予的回报确实很低。工资不过四五百。手术的收费也都收的是材料费，对医生的劳动只收费几十元，而且这手术费还到不了手术医生个人手里。
真是“拿手术刀的不如拿剃头刀的”
在过去都是计划经济的时候，大家都一样，受着制度的剥削，还没什么。
但是改革后，一部分人先富起来。但这富裕并不符合价值规律，多是投机而来的。人们的心理自然不平衡了。
所以，医生有了拿红包的现象。
其实，如果医院给医生的报酬能体现他们的价值时，大部分医生也是不愿拿病人的红包。即使是拿红包的，主动索要的还是少数。大部分人都是病人塞过来，也就顺水推舟地接了。而且不要红包，退还红包的医生也还是大有人在的。
协和也是自重身份的，在院里都是明令禁止外科医生拿红包的行为。但其实，真正的黑洞是药品回扣。这是体制的问题。非一家医院能够解决的问题。
不管怎么说，协和还是国内相对干净的地方。因为她古老的传统还在，协和人的荣誉感不允许外界那些歪风邪气玷污这座医学的圣殿。